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臺灣日報 中華民國八十一年三月十八日 星期三
臺中榮總重建整形外科特約醫師 梁貫宙

據說,神創人時不小心碰翻油彩染上人體,或做人太苦,不想再來,被天使在屁股踹一腳,而再去投胎,這些印痕造成了胎記。西方醫學史上胎記的形成,更被認為是母親在懷孕期精神上的一種反應。如恐懼、渴望或常吃草莓、櫻桃等顏色水果。猶太教則以為是婦女經期時的受孕所造成,無論如何胎記的形成在早期是帶有神話性的、臆測性的。但這些醫學史上的胎記,指的都是血管型胎記,依據近代醫學的暸解,僅知他們是胚胎發育中,血管的發育有了不正常的停滯而造成,至於為什麼會這樣則不清楚。又以中文來看和一般大眾的認知,則胎記或胎痣就嬰孩與生俱來有的誌號,往往在門診裡父母指的胎記,可能是血管瘤,更可能是一些色斑(如先天性痣或太田氏母斑)。
今天我們就談一談,當碰到所謂的胎記時,我們要有那些基本認識,如此才不會病急亂投醫,而造成終身遺憾。

現在以兩方面來討論胎記:
一、 血管型胎記:它的分類依不同學者而有不同的分類,在此就胚胎的發育和預後把它分為兩
種。

  1. 血管瘤—就是它的結構在血管的內膜有增生現象。此型血管型胎記的發生率依統計在出生時就被發現的為百分之二左右,到一歲時為百分之十二不等,所以它不完全是一出生時就有的「胎記」,此型胎記以女性較多,約為男性的三倍,此類血管瘤的特點就是在被發現後它會在六個月到一歲之間長得特別快,然後有百分之八十以上的機會,在七歲以前消失或大幅改善。但如果在四歲以前就改善的話,則預後更好(不留痕跡)。
  2. 血管異型—在出生時其血管結構本身是畸型的,但其血管內膜幾近正常。此類血管異型,百分之百都是一出生就有(但有可能未被發現),男、女的比例是一比一。沒有自動消失的機會,但有可能因創傷、荷爾蒙的失衡,或其它原因的誘導,而迅速擴長,此類病灶的治療,往往需動手術切除,而留下疤痕,甚或缺陷。
二、色斑:(如太田氏斑、蒙古斑、大的先天性痣。)這在早期就出現的痣或色斑,是過量的色素沈積在特定的地方或異常分佈的色素細胞(本來應在上皮基底層,但胚胎發育時,游走到真皮層便停止了)。而造成其深度泰半在皮膚真皮層的中間或深部,不容易除去,其中有些大面積的色素甚至有依不同人種和統計的報導,有百分之一至百分之二十五的變化成惡性黑色素細胞癌的機會,其治療也較複雜,所以碰到此種色斑胎記,一定要找整形外科或皮膚科的專科醫師們診斷、建議和治療才可,千萬不要隨便投醫治療,以免遺留不雅的疤痕。

胎記的治療方針,關於血管型胎記,有很多是可等待觀察的,所以這段時間, 宜請教合格的專科醫師,採保守的態度,定期檢查,靜待其變;當然有些血管瘤會影響到視力、呼吸,經常受創出血和口腔、口唇等黏膜性不易退化的類型是需要即早治療的。
治療的方法有許多:

  1. 對血紅素有特定作用的染料雷射、紅寶石雷射和氬雷射為理想的工具 ,並不是隨意一種雷射皆可治療血管型胎記。
  2. 較深的血管瘤,則需手術切除,方法也因人而異,在病家的立場,則需 考慮療效、副作用,恢復期的長、短和費用等。
  3. 特殊的療法,如血管硬化劑的局部注射,類固醇的服用,注射或局部注 射,這些都有特定使用方法和禁忌,不可不慎。
最後關於色素型胎記的治療,除蒙古斑會自動消失,大半須訴求手術,手術的方法更是變化多端,從顯微手術的移植、皮瓣手術的應用、組織膨脹器(俗稱水球)的應用、植皮手術分期切術、
磨皮術、雷射等,因人、因時而不同,所以一個造物主的小疏忽—胎記,就有不同程度、性質的病灶,處理則需明白其病理變化,而有易有難,為了小孩的幸福,在決定治療前,身為父母的不可不慎。