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第一家庭 民國八十一年五月 七十一期 P114
梁貫宙醫師—臺中榮總重建整形外科特約醫師

前一陣子報紙的熱門新聞之一,在美國矽膠或矽袋隆乳會造成免疫性疾病甚或致癌的可能。結果導致美國食物、藥品管理局禁止該類產品使用於一般性的隆乳美容手術,而將它們侷限在乳房重建手術的應用上。同時,國內許多接受隆乳手術的病人也疑懼不斷。今天我們就先談一下什麼是矽,它們在醫學上的使用和發展,並討論矽袋隆乳的問題。
在醫療史上,人們一直努力尋找發展一種理想的人體組織置換物,以方便服務病人。在硬組織上,如大家都知道各種人工關節的置換問題較少,但在軟組織的置換或填充,則一直是重建整形外科醫師們的噩夢(他們的工作大部分都是軟組織的重建、修補或改造),如果看過電影----聯合縮小軍----的人當印象深刻。問題出現在人體正常的免疫防衛系統,當異物入侵人體時,身上的炎性細胞和抗體就會包圍植入物,而造成排斥現象甚或發炎、感染和化膿等。於是專家們提出理想的軟組織置換物,此置換物即需有下列特性:

(1) 不變形、不變性。
(2) 不引起組織的炎性或異物反應。
(3) 不與組織產生化學反應。
(4) 不致癌。
(5) 能抵抗持續的張力和壓力。
(6) 具有方便的可塑性。
(7) 能夠消毒。

而在目前高純度的醫用矽化物則是比較接近上述所述的條件,所以在過去三十年來都或多或少的被普遍用於人體做為醫療或美容的目的。雖說矽化物是比較接近理想的置換物或填充物,但它仍非完美。
如果確實做到以上的自我或醫生的定期檢查,再配合上乳房攝影檢查,則有五分之四以上的乳房癌症病例,都可在早期被發現(無淋巴轉移治療),如此則罹患此病的的存活率將大為提高。
現在我們來討論什麼是矽化物,矽在地球上是很豐富的元素之ㄧ,特性有點像碳,可以製成許多化合物,但在自然界沒有純矽,在醫療上由於高純度的矽化物,是非常惰性的(lnertness),也就是說它們不太與組織起反應,加上它們可被製成液態、膠狀或固態,應用方便。所以在五O年代起就被廣泛用在醫療上(這裡指的是各種純度高的矽化物而非純矽。)
例一:成千上萬個病例,接受了矽管引流水腦症(導管埋在皮下進入腹腔以引流壓迫腦室的腦脊液),人工合成的心瓣膜和人工血管的使用,至今並沒有證據說這些產物會引起癌症,或和組織起化學反應。
例二:矽化成形物或可雕塑的矽塊被置入皮下如隆鼻、各種凹陷的填充已有三十年的歷史,而它們的問題是置入物穿透皮膚暴露體外,或感染,而非合格矽化物本身的毒性問題。
(下期待續)