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第一家庭 民國八十年五月 59期
臺中榮總重建整形外科特約醫師—梁貫宙醫師

這是ㄧ個快速變化的時代,由於資訊發達,各種新的消息和知識蜂擁而至,讓人無法適從,每天報紙都有不同程度的廣告並有增加的趨勢—如何達到理想體重和苗條的身材這已是越來越多人的需求了。就筆者的經驗,這些追求減肥的人,包括醫療行為在內有極為成功的,但失敗的也不少,影響成敗重要的因素包括本身的體型、發胖的原因,配合治療的恆心和自己的希望、認知是否切實而定。主要是除去身體各部位多餘的脂肪和鬆弛的皮層。
身體輪廓的改造是由英文 Body coutouring, Body sculping 或 Body sculpture 翻譯而來,其義為身體各部位輪廓、周徑和容量經由脂肪的去除或填補而改變,使被改造的部位產生較為良好的曲線,其方法最常用的是抽脂術,其次是手術或抽脂與手術並用。先淺介一下脂肪與人體的關係,ㄧ個成年人,其脂肪重約體重的15%至20%,而脂肪的數目在生長期停止後達固定數目,所以成年後的肥胖其原因大多數是脂肪細胞的肥大所造成,其形態又可分為男性型肥胖(上半身肥胖)和女性型肥胖(下半身肥胖),前者常伴有心臟血管方面的疾病和糖尿病。所以為什麼有人減肥成功,有人失敗,原因很多,不能以單一的標準去評估。手術或脂肪的抽取其目的,如能使用運動和飲食的控制是最佳途徑了。以下的介紹是其主要應用的部位,病人的禁忌和併發症—

(一)腹部,又分上腹部和下腹部,由於成年人體下腹部和大腿臗關節部含有豐富 的抗脂肪分解的感受體,所以此兩部分的積油不易經由運動和飲食控制而消除,是抽脂的最佳部位。而上腹部的脂肪一般言含有豐富的血管和纖維組織,單純抽脂效果較差。腹部肥胖的人,ㄧ般治療前的考慮為腹肌是否鬆弛,皮膚彈性如何,妊娠紋多寡和有否糖尿病、高血壓,出血傾向等疾病來決定治療的方法。
(二)臉部的豐頰或頰部太圓和顳部的凹陷可經由手術和脂肪填補或抽取來達 到目的,其注意的事項是對稱性是否完美,有時需要第二、三次的手術來彌補。還有就是顏面神經和腮腺管的保護,ㄧ般言病人的滿意度頗高。
(三)上、下肢,如有過於鬆弛的脂肪和皮膚亦可考慮手術或抽脂來加以改善,這些部位需要特別注意血管、神經和淋巴管的走向,醫生和病人對於此 部位的抽脂都要特別謹慎,術後的保養亦非常重要,若皮膚過於鬆弛,則需手術切除。
(四)十幾年前盛行的小針美容,現在併發症逐一出現—如變硬、下垂、腫痛樣塊的症狀使得病人治療方法不外乎手術抽脂術的應用。依筆者的經驗則是不管什麼方法卻無法使組織復原,只有階段性抽脂術或多次小手術不失ㄧ較好的補救方法。最好的方法則是不打矽質小針,正所謂預防勝於治療。

總之,形體的改造是需要正確認識和付出代價的,如以手術切除多餘的皮膚和脂肪,則換來的是ㄧ條長長的疤痕,而風險則是疤痕的增殖性,(疤痕變寬變厚,甚至癢、痛、紅腫)感覺麻木(大部分可恢復)和出血,感染等。如果是抽脂術則需考慮術後的瘀血、腫脹和暫時性知覺麻木、
表面的不平整,所以自己心理是否有準備很重要。很多人以為抽了脂就是ㄧ個脫胎換骨的人走出去,其實手術後的照顧亦是需小心和耐心效果才能彰顯。有了以上的暸解再尋求醫療抽脂或減肥時,就須慎重考慮和選擇合格醫師了。