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第一家庭 民國八十五年七月 121期 P.195
梁夫人整形外科 梁貫宙醫師

在光滑平順的皮膚上有著礙眼的黑褐色斑或刺青對某些人來講是心中的痛,十分惱人,而傳統的治療如電灼刮除、冷凍療法、磨皮、手術切除和藥物塗抹往往不能令人滿意或造成顯著疤痕的後遺症,隨著科技的發達,雷射的發明給了人們多一層選擇和便利性,但醫療上沒有十全十美的,要去除色斑和刺青,治療方法的適應性,醫生專業的判斷和經驗,術後被治療者的配合和照顧都是滿意效果要求下所需面面俱顧的問題,現在我們就先討論主題—黑褐斑和刺青。

◎ 色斑形成的四大因素
人的膚色取決於表皮膚的黑色素的量和質,但由於遺傳、荷爾蒙的影響、外在環境的刺激、皮膚老化、日光的曝曬、化菻~的使用、藥物的反應和皮膚外傷等因素,黑色素的生成和分佈有了變化,於是形成皮膚的各類斑點。而刺青則是經由人工將染料刺入真皮或創傷後微細砂粒置留真皮而形成的永久性色素沉著。無論哪一種,它們都是破壞了皮膚的ㄧ致性和協調性,所以就有愛美的人極欲去之而後快了,色斑形成的原因大致可分四類:
第一類   遺傳性—表皮和真皮的色素斑(如斑痣、黑痣和咖啡斑)、雀斑、太田母斑、顴斑。
第二類   荷爾蒙的影響—肝斑。
第三類   環境的刺激—表皮黑皮症、日光症、刺青。
第四類   皮膚的老化—老人斑。
幾乎所有的色斑都會因日光的照射而加劇,所有在治療期中避免日曬是ㄧ定做到的課題。 在上述色斑中比較特別的是表皮黑皮症,它是由不良化菻~(含不純煤焦油或過多的重金屬)所引起的,所以此類患者須先停止刺激原然後治療才有效,而肝斑是和女性荷爾蒙有關,與肝臟無關;而人體刻意的刺青則分為職業性的和業餘性的,前者大半染料刺得較淺,較易去除,而目前最佳選擇的治療方法則是新式的脈衝式雷射照射可以不留疤痕且去除百分之八十以上的色素沈著。

◎ 雷射已成為治療的主流
色素斑和刺青的治療在方法的選擇上有著決定性的影響結果的滿意程度,如痣的處理,原則上是以切除或燒灼刮除為主,但小而淺的痣則以雷射去除為簡單經濟,而數量眾多的雀斑治療則以藥劑塗抹或雷射治療為宜,太甲母斑、肝斑、顴斑則是以雷射治療為最佳選擇,而表皮黑皮症則需外用內服藥物配合雷射治療或化學換膚為有效治療,總而言之治療的選擇是以有效和無明顯副作用為主要考量。
由於科技的發展,雷射已逐漸成為色斑、刺青治療的主流,早期的雷射是以氣化標的物為主,所以往往造成皮膚的另ㄧ種傷害,會痛、會癢且呈紅色的疤,現在的雷射則是以脈衝式雷射為主,它的照射作用時間從一OO夸秒到一OO夸秒(十億分之ㄧ秒)不等,遠小於皮膚熱傷害所需造成的時間一毫秒(千分之ㄧ秒),所以不會深傷皮膚,也無疤產生,但由於它的能量是直接破壞色素粒子使成碎片而由吞噬細胞經由淋巴系統帶走,所以色素褪得慢視病灶和部位需時一至兩個月才有成效,因此若需再次的治療也要等待相同的時間,但由於它的無疤治療特性而為目前的最佳主角,其中又以紫翠玉雷射(AUEXANDRITE UASER)較不具痛感和皮膚點狀出血而受歡迎。

◎ 耐心度過恢復期

最後在治療完成後尚有ㄧ段既期待又怕傷害的恢復其需耐心渡過,在此階段,傷口的護理勿使發炎和自行剝除痂皮是要注意到的事項,然後避免日曬或塗有效的防曬用品(需問治療醫師),則是早日恢復潔淨皮膚的法則。