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第一家庭 民國八十四年三月 105期 P.83
梁貫宙醫師/臺中榮總重建整形外科特約醫師

眼部成形術廣泛的定義,就是一般所謂的雙眼皮手術、下眼袋摘除術和眼尾下垂的矯正術。
由於二次世界大戰,日本被托管期和韓戰,西方觀念和審美觀影響了東方美的觀念,於是眼部的美容手術就被形成風尚且大為流行而手術技巧也趨於成熟。
談及上眼皮的手術,就單純性美容手術而言,就是雙眼皮成形術,即把單眼皮變成雙眼皮和把淺雙眼皮、多眼皮和不對稱性雙眼皮調整到可接受的程度,一般單純性雙眼皮成形術可分為縫合法和手術調整法兩種。
但對於較複雜的調整法可達成目標。縫合法也是手術的一種方式,需講求無菌技術,至於常聽講的縫二針、三針甚至一針那只是個人習慣性問題和號召,對於實際結果是沒什麼影響和差別的,只要學過加上本身的經驗其技巧性是不難的,難是難在選擇適當的範例,因為縫合本身需穿過十層組織層,容易鬆脫恢復原狀,同時病人也需高度合作以免手術過程中傷及眼球,所以說如果選擇正確那麼效果是迅速立即的。
調整性雙眼皮成形術或手術調整法因為涉及時常有變化的解剖結構,如果術者對其不夠瞭解或經驗不足,副作用就比較容易出現了,常見的有遺留下明顯的疤痕,形成的雙眼皮太寬、太深,術後眼皮凹陷,腫脹久久不消或者雙眼皮顯著不對稱,而這些問題的矯正則需視解剖位置是否破壞,殘留在組織內部疤痕的程度,剩餘的皮膚質、量是否夠用才能決定問題的解決程度有多少,所以在一般大眾視為非常簡單的雙眼皮術其實是頗為複雜的。因為要求此術的患者多,所以每人的變化性就大,即使經驗豐富的術者如不留意也有失手的機會。
為了減少問題的產生,術者的素養固然重要,患者在手術前的溝通和瞭解以及條件的評估也很重要,首先有百分之六十的人眼睛大小,兩側眼皮形狀和內眥的傾斜度是不一樣的,而這些差異就可能影響到手術結果,其次是自己的希望可能會有所限制,因為眼皮的手術「不是」我們想的想怎麼就能怎麼做。因為條件的限制通常它只能改善眼型外觀但不能把舊有的轉化為不一樣的典型,同時術後的護理也很重要將在以後討論。
另外,眼尾的下垂可合併眼皮成形術一起實施,或經由完全不一樣的途徑,即顳部小拉皮法達成,這些方法常涉及不易隱藏的疤或面部神經傷害的危險性,需找專科醫師諮商詳情。
下眼袋摘除術是把下眼袋媢L多的脂肪做適當的移除,偶而過鬆的纖維性隔膜也需做修補,同時把多餘的皮膚鬆弛的肌肉切除、拉緊,這種手術若關連到嚴重魚尾紋的改善則需把環眼輪匝肌切除一部份,此時有可能造成該部位皮膚的些微下陷,如何捏拿要由患者和醫師共同討論,由於下眼瞼成形術脂肪若取出太多易造成眼袋下陷,有時容易出血或皮膚切除太多造成術後眼瞼外翻,其矯正則較為麻煩,大家不可不慎。近兩年來有—新法經由結膜切入眼袋取脂肪,僅適於單純性脂肪過多,優點是快速、皮膚無疤,缺點是需特殊器械,眼球需小心保護,萬一流血嚴重需再從皮膚切入止血,術後疤痕收縮時則很難處理,所以此法尚未流行。當緊張的手術後,鬆一口氣時,患者尚得

注意手術後護理,傷口和手術結果才能及早滿意。為避免術後傷口再出血,有高血壓患者宜靜養避免情緒浮動,術後三天內經常冷敷傷口可有止痛、止血的功能,術部傷口於七十二小時後可用清水洗淨再敷消炎油膏保護傷口,術後五天拆線,七天便可淡菢奐s恢復正常生活了。